*環境保護団体及び同様の主旨で活動しているみなさんへ

環境保護寄付金付き絵はがき５枚セットにして１０セットを貴団体に寄付させていただきます。
ワークショップやイベントなどで販売してみなさんの活動資金の一部にしてください。
尚、一団体一回限り、先着３０団体までとさせていただきます。

環境保護寄付金付き絵はがき申込みフォーム
下のフォームに必要事項をご記入の上「送信」ボタンを押してください。

◆団体名（個人の方は下記代表者欄に）

◆ふりがな

◆代表者のお名前

◆ふりがな

◆ご担当者のお名前＊

◆ふりがな＊

◆郵便番号＊

◆ご住所＊

　アパート・マンション

◆電　話＊

◆ＦＡＸ

◆E-mail アドレス＊

◆URL:　

◆貴団体の活動内容を簡単にまとめてください。 （200字程度）
＊

◆コパン宛メッセージ
　ご要望やご質問など何なりとお書きください。

＊印は必須です。
記載内容をご確認いただきましたら、申し込みボタンを押してください。
間違った方は書き直し／リセットボタンを押して初めからやり直してください。

*尚、このフォームで送信できない場合は、恐れ入りますがメールにてご連絡いただきますよう

　お願いいたします。

　>>>メールはこちら　　

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